नई दिल्ली: द लैंसेट रीजनल में प्रकाशित एक नए शोध के अनुसार, सेप्सिस और उष्णकटिबंधीय बुखार भारत में सामुदायिक-अधिग्रहित-तीव्र किडनी चोट (सीए-एकेआई) के सबसे आम कारण पाए गए हैं, जिससे गुर्दे रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। स्वास्थ्य-दक्षिणपूर्व एशिया जबकि सेप्सिस रक्त या ऊतकों में मवाद बनाने वाले बैक्टीरिया या उनके विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति को संदर्भित करता है, उष्णकटिबंधीय बुखार बुखार की विशेषता वाला संक्रमण है और उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में अद्वितीय या प्रचलित है।
भारत में नौ तृतीयक देखभाल केंद्रों में आयोजित अध्ययन में यह भी पाया गया कि इन सीए-एकेआई रोगियों में सबसे आम सहवर्ती बीमारियों में उच्च रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं।संजय गांधी स्नातकोत्तर आयुर्विज्ञान संस्थान, उत्तर प्रदेश और मद्रास मेडिकल कॉलेज, तमिलनाडु के वैज्ञानिकों सहित वैज्ञानिकों की टीम ने पाया कि सीए-एकेआई रोगियों को तृतीयक देखभाल इकाइयों में प्रस्तुत करना उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था।उन्होंने यह भी पाया कि इन रोगियों में से एक बड़ी संख्या में क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) विकसित हो गया है।
शोधकर्ताओं ने लक्षित हस्तक्षेपों पर तत्काल ध्यान देने का आग्रह करते हुए कहा कि निष्कर्षों ने अधिकांश वंचित सामाजिक-आर्थिक समूहों के रोगियों के बीच उच्च मृत्यु दर को उजागर किया है। पिछले साक्ष्यों से पता चला है कि CA-AKI भारत और अन्य निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMICs) में आम है।अध्ययन के लिए, टीम ने 12 वर्ष से अधिक उम्र के 3,711 सीए-एकेआई रोगियों को शामिल किया और भाग लेने वाले अस्पतालों के आंतरिक रोगी या आपातकालीन विभागों में भर्ती कराया। उन्होंने CA-AKI को ”अस्पताल के बाहर – आमतौर पर समुदाय या घर की सेटिंग में होने वाला AKI” के रूप में परिभाषित किया। AKI ने हाल ही में ”तीव्र गुर्दे की विफलता” शब्द को प्रतिस्थापित कर दिया है।
शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों के नैदानिक, जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक प्रोफाइल का निर्माण किया, साथ ही उनके जोखिम कारकों और कारणों, सहवर्ती बीमारियों, जटिलताओं और रोगी परिणामों के बारे में डेटा एकत्र किया।टीम ने डिस्चार्ज के समय और एकेआई की शुरुआत के एक और तीन महीने बाद गुर्दे के परिणामों के लिए प्रत्येक रोगी का अनुसरण किया, रोगी के परिणामों को उत्तरजीवी या गैर-उत्तरजीवी के रूप में वर्गीकृत किया गया।उन्होंने डेटा का विश्लेषण किया और पाया कि AKI का सबसे अधिक प्रसार 55-64 वर्ष की आयु के रोगियों में था, महिलाओं में उन्नत AKI चरण 3 होने की संभावना अधिक थी।
सबसे आम पूर्व-मौजूदा सहरुग्णता उच्च रक्तचाप (21.4 प्रतिशत) पाई गई, इसके बाद मधुमेह मेलेटस (19.1 प्रतिशत), क्रोनिक यकृत रोग (11.7 प्रतिशत), और कोरोनरी धमनी रोग (4.2 प्रतिशत) पाए गए।शोधकर्ताओं ने कहा कि मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में स्टेज 3 AKI विकसित होने की अधिक संभावना है।शोधकर्ताओं ने पाया कि कुल 3,711 रोगियों में से 58.1 प्रतिशत ग्रामीण इलाकों में रहते थे और एक तिहाई से अधिक नियमित रूप से शराब का सेवन करते थे।
सांख्यिकीय विश्लेषण करने पर, शोधकर्ताओं ने पाया कि अधिक उम्र (65 वर्ष से अधिक), शराब का सेवन, उच्च रक्तचाप, पेशाब करने में असमर्थता, कम प्लेटलेट गिनती और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति मृत्यु दर के ”महत्वपूर्ण” पूर्वानुमानक थे। उन्होंने कहा कि सबसे वंचित समूह में AKI वाले रोगियों में मृत्यु दर का जोखिम अधिक था।”यह भारत में CA-AKI की रिपोर्ट करने वाला सबसे बड़ा रजिस्ट्री-आधारित अध्ययन है। शोधकर्ताओं ने लिखा, ”रजिस्ट्री में ग्रामीण और शहरी आबादी के प्रतिनिधि कई केंद्र और भारत के उत्तर से दक्षिण और पश्चिम से पूर्वी हिस्सों तक प्रमुख तृतीयक देखभाल केंद्र शामिल थे।”
