नई दिल्ली: वह छह साल की थी जब उसे डेंगू हो गया। तीन दशकों के बाद, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं में अक्सर उपेक्षित की जाने वाली भयानक बीमारी से पिंक की लड़ाई एक ऐसी कहानी है जो उसकी स्मृति के अंतराल में विस्तार से सामने आती है। 36 वर्षीय महिला की ज्वलंत यादें उसे बैंकॉक के सिरिराज अस्पताल ले गईं ताकि वह दुर्बल करने वाले मच्छर जनित संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करवा सके। दुनिया में कहीं भी कोई टीका नहीं है जो वायरस के सभी चार प्रकारों को लक्षित कर सके और पिंक उन भाग्यशाली लोगों में से एक है जो निवारक तक पहुंचने में सक्षम है – भले ही यह केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता हो।उपलब्ध टीके, जो केवल दो सीरोटाइप को कवर करते हैं, भारत सहित दक्षिण एशिया के अधिकांश हिस्सों में काफी हद तक दुर्गम और अप्राप्य हैं।
“मैं छह साल की उम्र में डेंगू से जूझ रहा था, और जब इस अगस्त में बैंकॉक में मामले फिर से बढ़े, तो मैंने टीका लगवाने का फैसला किया। तर्क सरल है – एक ऐसी बीमारी से बचने के लिए जो न केवल आपकी आजीविका और कल्याण को खतरे में डालती है बल्कि यह घातक भी हो सकता है,” पिंक ने हलचल भरे सिरिराज अस्पताल में पीटीआई को बताया।
चुनौतियाँ बहुत हैं. यहां तक कि जब टीका उपलब्ध है, तब भी प्रक्रिया जटिल है।“वैक्सीन लगाने से पहले अस्पताल को पहले यह पुष्टि करनी थी कि क्या मुझे पहले कोई संक्रमण था। पिंक ने कहा, मेरे कई दोस्त जो कभी संक्रमित नहीं हुए, उन्हें टीका नहीं दिया जा सकता।टीका प्राप्त करने की शर्तों, इसकी भारी लागत और कमी से परे, विशेषज्ञ उष्णकटिबंधीय उपेक्षित बीमारी से जुड़ी अक्सर अनदेखी की गई समस्याओं पर प्रकाश डालते हैं जो दुनिया की आधी आबादी के लिए खतरा पैदा करती है लेकिन इलाज या पूर्ण सुरक्षा का अभाव है।विशेषज्ञों का कहना है कि भारत में, जहां अभी कोई टीका उपलब्ध नहीं है, बड़ी आबादी के संक्रमण के खतरे में होने और बड़ी संख्या में कम रिपोर्ट किए गए मामलों के कारण चुनौतियां और बढ़ गई हैं।बेंगलुरु के भारतीय विज्ञान संस्थान (आईआईएससी) के शोधकर्ताओं द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि देश में पिछले कुछ दशकों में डेंगू वायरस का “नाटकीय” विकास हुआ है, जिससे न केवल एक टीका विकसित करने की तत्काल आवश्यकता पर बल दिया गया है, बल्कि इसके लिए विशेष दवा उपचार भी विकसित करने की आवश्यकता है। देश में वैरिएंट.
बेंगलुरु में नेशनल सेंटर फॉर बायोलॉजिकल साइंसेज (एनसीबीएस) में पोस्टडॉक्टरल फेलो स्वेता राघवन ने कहा, “टीके और दवाओं से सुरक्षा के संदर्भ में, यह वर्तमान में भारत में मौजूद नहीं है।”आईआईएससी के वैज्ञानिक राहुल रॉय ने कहा, तीन प्रायोगिक टीके जो वायरस के सभी चार प्रकारों को लक्षित करते हैं, वर्तमान में दुनिया भर में नैदानिक परीक्षणों में हैं।उन्होंने कहा, “भारत में, हम सभी तीन टीकों के लिए क्लिनिकल परीक्षण देखने की भी उम्मीद करते हैं।”डेंगू से पीड़ित अधिकांश लोगों में हल्के या कोई लक्षण नहीं होते हैं और वे दो सप्ताह में ठीक हो जाएंगे। लक्षणों में तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ग्रंथियों में सूजन और दाने शामिल हैं।हालाँकि, गंभीर लक्षण जैसे कि पेट में दर्द, मसूड़ों या नाक से खून आना और उल्टी या मल में खून आना, अक्सर बुखार खत्म होने के बाद आते हैं, और घातक हो सकते हैं। वर्तमान रोगसूचक उपचार वायरस को लक्षित किए बिना केवल लक्षणों को कम करता है।
सिरिराज अस्पताल में डेंगू रक्तस्रावी बुखार अनुसंधान इकाई के प्रमुख पैनिसाडे अविरुतनन, डेंगू को एक मूक महामारी कहते हैं।उन्होंने पीटीआई-भाषा को बताया, “रोकथाम विकसित करने में मुख्य चुनौतियों में से एक यह है कि वायरस के चार सीरोटाइप या वेरिएंट होते हैं, जिससे एक टीका बनाना मुश्किल हो जाता है जो सभी चार को समान रूप से लक्षित कर सके।”उनके अनुसार, डेंगू वेरिएंट की आनुवंशिक समानता के बावजूद, एक सीरोटाइप के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आवश्यक रूप से क्रॉस-सुरक्षा प्रदान नहीं करती है। उन्होंने सीरोटाइप के भीतर आनुवंशिक विविधताओं की उपस्थिति पर भी प्रकाश डाला, जिससे वैक्सीन डिजाइन करना और भी चुनौतीपूर्ण हो गया है।अविरुतनन ने कहा, “वैक्सीन प्रयास एंटीबॉडी-निर्भर वृद्धि (एडीई) से भी बाधित होता है, जिससे एक सीरोटाइप के खिलाफ क्रॉस-रिएक्टिव एंटीबॉडी एक अलग प्रकार से बाद के संक्रमण को बढ़ा सकते हैं।”
फ्रांसीसी फार्मास्युटिकल कंपनी सनोफी द्वारा विकसित पहला पंजीकृत टीका, 60 प्रतिशत की समग्र प्रभावकारिता दर प्रदर्शित करता है, लेकिन सीरोटाइप 2 के खिलाफ उप-इष्टतम सुरक्षा और पहले से असंक्रमित बच्चों में अधिक गंभीर बीमारी पैदा करने की क्षमता प्रदर्शित करता है।जापानी फार्मास्युटिकल कंपनी टाकेडा का एक और पंजीकृत टीका रोगसूचक डेंगू के खिलाफ 73 प्रतिशत समग्र प्रभावकारिता दर के साथ वादा दिखाता है। हालाँकि, यह सीरोटाइप 3 और 4 को संबोधित करने में कम है, अविरुटनन ने कहा।यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज (एनएआईडी) द्वारा विकसित तीसरा टीका, टीवी003, वर्तमान में ब्राजील में परीक्षण के दौर से गुजर रहा है।जबकि पहले दो टीके थाईलैंड में उपलब्ध हैं, दोनों खुराक की कीमत लगभग 5,000 baht (INR 11,500) है, ये विकल्प भारत सहित कई अन्य देशों में उपलब्ध नहीं हैं।
एक महत्वपूर्ण हिस्से को देखते हुए यह विशेष रूप से चिंताजनक है नॉन-प्रॉफिट ड्रग्स फॉर नेग्लेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव (डीएनडीआई) की कविता सिंह ने कहा कि भारत में आबादी के एक बड़े हिस्से को डेंगू होने का खतरा है।सिंह ने पीटीआई-भाषा से कहा, ”आईसीएमआर भारत में एनएआईडी द्वारा विकसित किये जा रहे टीके के तीसरे चरण के क्लिनिकल परीक्षण की योजना बना रहा है।”डेटा एकत्र करने वाले प्लेटफॉर्म स्टेटिस्टा के अनुसार, थाईलैंड में पिछले साल नवंबर तक 123,000 (1.2 लाख) से अधिक मामले दर्ज किए गए और 120 से अधिक मौतें हुईं।2023 में, भारत ने आधिकारिक तौर पर 17 सितंबर तक लगभग 95,000 मामले और 91 मौतें दर्ज कीं। 2022 में, 303 मौतों के साथ यह संख्या 2.33 लाख थी।
सिरिराज अस्पताल के बाल संक्रामक रोग विभाग की प्रमुख कुलकन्या चोकेफैबुलकिट ने कहा कि उपचार के लिए प्रभावी दवाओं की अनुपस्थिति एक और बाधा है। संभावित दवाओं के परीक्षण के लिए एक विश्वसनीय पशु मॉडल की कमी के कारण यह चुनौती और भी जटिल हो गई है।चोकफैबुलकिट ने कहा, “एक अच्छा पशु मॉडल मनुष्यों में डेंगू वायरल बीमारी के पूरे स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व कर सकता है।”“प्राकृतिक संक्रमण आपको छह महीने तक अन्य सीरोटाइप से बचा सकता है। जब वह प्रतिरक्षा क्षीण हो जाती है तो यह शरीर में कुछ ऐसा करता है जो अन्य सीरोटाइप से संक्रमण की गंभीरता को बढ़ा सकता है,” अविरुतनन ने कहा।उन्होंने कहा कि कुछ मरीज़ गलती से डेंगू को आम सर्दी की तरह खुद ठीक होने वाली बीमारी मान लेते हैं, शुरुआती चरणों के दौरान घर पर रहने का विकल्प चुनते हैं, और अनजाने में गंभीर स्थिति में पहुंच जाते हैं, जिसमें बिना मुआवजे के झटका लगता है।
जटिल मामला यह है कि डेंगू से पीड़ित 80 प्रतिशत व्यक्तियों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, जो अनजाने में वायरस के वाहक बन जाते हैं।चोकफैबुलकिट ने कहा, “यह मूक संचरण, जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, अधिक मच्छरों को वायरस के संपर्क में लाते हैं, जिससे एक चक्र कायम होता है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है।”विशेषज्ञों ने सरकारी फंडिंग की जरूरत पर भी जोर दिया.“वर्तमान में, हम अपनी लैब फंडिंग का उपयोग करते हैं। अब क्योंकि डेंगू विकसित दुनिया के लिए खतरा है, हम सरकारों से अधिक रुचि की उम्मीद करते हैं,” अविरुत्नान ने कहा।आगे बढ़ते हुए, चोकेफैबुलकिट ने निरंतर मच्छरों की आबादी नियंत्रण प्रयासों की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर दिया, और कहा कि वैश्विक सहयोग जरूरी हो जाता है क्योंकि जलवायु परिवर्तन डेंगू की पहुंच को नई सीमाओं तक बढ़ाता है।
विशेषज्ञ कोविड-19 के लिए उपयोग किए जाने वाले स्व-परीक्षणों के समान, डेंगू के लिए तेजी से निदान परीक्षणों की व्यापक उपलब्धता की वकालत करते हैं।उपचार की कमी को दूर करने के लिए, डेंगू एलायंस की स्थापना की गई है, जिसके प्रमुख भागीदार डीएनडीआई, दिल्ली में ट्रांसलेशनल हेल्थ साइंस एंड टेक्नोलॉजी इंस्टीट्यूट (टीएचएसटीआई), मलेशिया का स्वास्थ्य मंत्रालय, महिदोल विश्वविद्यालय में सिरिराज हॉस्पिटल फैकल्टी ऑफ मेडिसिन हैं। थाईलैंड, और ब्राजील में ओसवाल्डो क्रूज़ फाउंडेशन और फेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ मिनस गेरैस (यूएफएमजी)।जैसे ही पिंक अपना टीकाकरण कराने के लिए सिरिराज अस्पताल के प्रतीक्षा कक्ष में बैठी है, वह टीका लेने के अपने फैसले को निष्क्रिय उत्तरजीवी होने के बजाय डेंगू से निपटने के सामूहिक प्रयास में योगदान देने के लिए एक सक्रिय कदम के रूप में देखती है।
